Дефицит витамина B12

Что такое дефицит витамина B12?

Издательство Гарвардского здравоохранения

Витамин B12 необходим для производства достаточного количества здоровых эритроцитов в костном мозге. Витамин B12 имеется только в продуктах животного происхождения (мясо и молочные продукты) или экстрактах дрожжей (таких как пивные дрожжи). Дефицит витамина B12 определяется низким уровнем хранимого B12 в организме, что может привести к анемии, количеству эритроцитов ниже нормы.

Дефицит витамина В12 может развиться по следующим причинам:



    Отсутствие внутреннего фактора, также называемого пернициозной анемией.— Внутренний фактор — это белок, секретируемый клетками слизистой оболочки желудка. Внутренний фактор присоединяется к витамину B12 и доставляет его в кишечник для всасывания. Отсутствие внутреннего фактора является наиболее частой причиной пернициозной анемии. Отсутствие внутреннего фактора часто связано с состоянием, называемым атрофическим гастритом, истончением слизистой оболочки желудка. Атрофический гастрит чаще встречается у пожилых людей афроамериканского или североевропейского происхождения. У этих людей пернициозная анемия развивается примерно в возрасте 60 лет.

Дефицит витамина B12

идентификация таблетки Плива 433

У детей снижение уровня внутреннего фактора может быть наследственным (генетическим) заболеванием. Когда это происходит, низкие уровни внутреннего фактора вызывают симптомы ювенильной пернициозной анемии у пациентов моложе 10 лет.

Пернициозная анемия чаще встречается у людей, у которых уже есть заболевания, связанные с нарушениями иммунной системы, такие как болезнь Грейвса, гипотиреоз (недостаточное функционированиещитовидная железажелезы), тиреоидит (воспаление щитовидной железы), витилиго и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность).

    Удаление или разрушение желудка— Дефицит витамина B12 может развиться у людей, перенесших операцию по удалению части или всего желудка. Разрастание бактерий— У некоторых людей развивается дефицит витамина B12 в результате состояний, замедляющих продвижение пищи по кишечнику (диабет, склеродермия, стриктуры, дивертикулы), что позволяет кишечным бактериям размножаться и разрастаться в верхней части тонкой кишки. Эти бактерии крадут B12 для собственного использования, а не позволяют ему усваиваться организмом. Диетический дефицит— У веганов (строгих вегетарианцев, которые не едят мясо, рыбу, яйца и молочные продукты) может развиться дефицит витамина B12, потому что в их рационе отсутствует витамин B12. У пациентов с булимией или нервной анорексией дефицит витамина B12 также может быть связан с диетой. Тем не менее, ваша печень может хранить витамин B12 до пяти лет, поэтому диета редко вызывает эту анемию.

Симптомы

Симптомы, как правило, развиваются медленно и могут быть распознаны не сразу. По мере ухудшения состояния к общим симптомам относятся:

сукральфат без рецепта
  • Слабость и усталость
  • Легкомысленность и головокружение
  • Сердцебиение и учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Воспаленный язык, который имеет красный, мясистый вид
  • Тошнота или плохой аппетит
  • Потеря веса
  • Диарея
  • Желтоватый оттенок кожи и глаз

Если низкий уровень B12 сохраняется в течение длительного времени, это состояние также может привести к необратимому повреждению нервных клеток, что может вызвать следующие симптомы:

  • Онемение и покалывание в руках и ногах
  • Трудности при ходьбе
  • Мышечная слабость
  • Раздражительность
  • Потеря памяти
  • слабоумие
  • Депрессия
  • Психоз

Диагноз

Ваш врач спросит вас о вашей диете и о любой семейной истории анемии. Ваш врач также проверит вашу историю болезни на предмет медицинских заболеваний (диабет, иммунные нарушения) или операций, таких как удаление желудка, которые могут привести к дефициту B12.

Ваш врач может заподозрить, что у вас дефицит витамина B12, основываясь на истории болезни и симптомах. Для подтверждения диагноза он осмотрит вас и назначит лабораторные исследования. Во время физического осмотра ваш врач будет искать красный, мясистый язык, бледную или желтоватую кожу, учащенный пульс и шумы в сердце, возникающие в результате связанного с анемией увеличения потребности кровотока в сердце. Лабораторные исследования будут включать:

    Стандартные анализы крови для измерения уровня эритроцитов и проверки их внешнего вида— При дефиците витамина B12 эритроциты необычно большие и кажутся ненормальными. Анализы крови для измерения уровня B12— Уровни железа и фолиевой кислоты также могут быть измерены для проверки дефицита этих питательных веществ. Анализ крови для измерения уровня метилмалоновой кислоты— Уровень метилмалоновой кислоты в крови повышается, когда у человека дефицит B12. Анализы крови на антитела к внутреннему фактору— Ваш врач может назначить специальные тесты на уровень антител, чтобы определить, есть ли у вас пернициозная анемия. Большинство людей, у которых отсутствует внутренний фактор в желудке, имеют эти антитела в крови. Биопсия костного мозга— Иногда для подтверждения диагноза проводят биопсию костного мозга. В этой процедуре небольшой образец костного мозга берется путем введения иглы в тазовую кость чуть ниже талии по обе стороны от позвоночника. Образец костного мозга исследуется в лаборатории для поиска других причин анемии и аномалий эритроцитов.

Ожидаемая продолжительность

При правильном лечении симптомы дефицита витамина B12 начинают улучшаться в течение нескольких дней. У веганов и других людей, чей дефицит B12 связан с диетой, пероральные добавки B12 и диета, предназначенная для увеличения потребления витамина B12, должны вылечить это состояние. Людям с пернициозной анемией или людям, которые не могут усваивать витамин B12 из кишечника, необходимы инъекции витамина B12 каждые один-три месяца в течение неопределенного времени.

Профилактика

Чтобы предотвратить дефицит витамина B12, веганы должны принимать достаточное количество добавок витамина B12, чтобы компенсировать нехватку в своем рационе.

Для людей, которые не могут усвоить B12, это состояние нельзя предотвратить. Однако после постановки диагноза регулярные инъекции витамина B12 предотвратят возвращение симптомов.

можно ли принимать лоратадин и бенадрил

Уход

Лечение этого состояния включает замену недостающего витамина B12. Люди, которые не могут усваивать B12, нуждаются в регулярных инъекциях. При первых инъекциях пациент с тяжелыми симптомами может получить от пяти до семи инъекций в течение первой недели, чтобы восстановить запасы этого питательного вещества в организме. Ответ обычно наблюдается в течение 48–72 часов с быстрым образованием новых эритроцитов. Как только запасы B12 достигнут нормального уровня, инъекции витамина B12 потребуются каждые один-три месяца, чтобы предотвратить возвращение симптомов. Людям, которые не могут усваивать витамин B12, следует продолжать соблюдать хорошо сбалансированную диету, содержащую другие питательные вещества (фолиевая кислота, железо и витамин С), необходимые для производства здоровых клеток крови. Иногда люди могут принимать высокие дозы перорального B12 вместо инъекций, но врач должен внимательно следить за этим.

У людей, чей дефицит витамина B12 связан с чрезмерным ростом кишечных бактерий, лечение пероральными антибиотиками, такими кактетрациклин(продается под несколькими торговыми марками), может остановить чрезмерный рост бактерий и позволить абсорбции витамина B12 вернуться к норме.

Дефицит витамина B12, вызванный неадекватным питанием, лечится легче всего. Состояние можно изменить, принимая пероральные добавки витамина B12 и добавляя продукты, содержащие B12.

Когда анемия тяжелая и количество эритроцитов крайне низкое, в первые пару дней может потребоваться переливание крови, пока не начнут действовать инъекции витамина B12.

эстало 10 мг побочные эффекты

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу для физического осмотра, если вы испытываете необъяснимую усталость, сердцебиение, одышку, боль в языке или любые другие симптомы дефицита витамина B12. Это особенно верно, если вы веган, старше 50 лет, афроамериканца или североевропейца, страдаете диабетом, аутоиммунным заболеванием или вам удалили желудок.

Прогноз

Перспективы отличные, потому что эта форма анемии хорошо поддается лечению. Однако возможно, что повреждение нервных клеток будет необратимым. Некоторое остаточное повреждение нервной системы может сохраняться у людей, обратившихся за лечением на поздних стадиях болезни.

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дальнейшая информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.